胰島素是由胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、arginine、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機體內(nèi)降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來治療糖尿病。

胰島素是目前已知的機體內(nèi)能降低血糖的激素，不僅負(fù)責(zé)調(diào)控細(xì)胞對葡萄糖、氨基酸和脂肪酸的攝入、利用和儲存，而且抑制糖原、蛋白質(zhì)和脂肪的降解發(fā)生。不同物種胰島素的功能大體相同，只是在氨基酸組成上有細(xì)微差異。

      分泌

胰島素的生物合成速度受血漿葡萄糖濃度的影響，當(dāng)血糖濃度升高時，β細(xì)胞中胰島素原含量增加，胰島素合成加速。

胰島素在胰島β細(xì)胞中合成。胰島素的分子量5700，由兩條氨基酸肽鏈組成。A鏈有21個氨基酸，B鏈有30個氨基酸。A-B 鏈之間有兩處二硫鍵相連。

胰島素是與C肽以相等分子分泌進入血液的。臨床上使用胰島素治療的病人，血清中存在胰島素抗體，影響放射免疫方法測定血胰島素水平，在這種情況下可通過測定血漿C肽水平，來了解內(nèi)源性胰島素分泌狀態(tài)。

影響因素

體內(nèi)胰島素的分泌主要受以下因素影響：

血漿葡萄糖濃度血漿葡萄糖濃度是影響胰島素分泌的最重要因素。口服或靜脈注射葡萄糖后，胰島素釋放呈兩相反應(yīng)。早期快速相，門靜脈血漿中胰島素在2分鐘內(nèi)即達(dá)到最高值，隨即迅速下降；延遲緩慢相，10分鐘后血漿胰島素水平又逐漸上升，一直延續(xù)1小時以上。早期快速相顯示葡萄糖促使儲存的胰島素釋放，延遲緩慢相顯示胰島素的合成和胰島素原轉(zhuǎn)變的胰島素。

進食含蛋白質(zhì)較多的食物進食含蛋白質(zhì)較多的食物后，血液中氨基酸濃度升高，胰島素分泌也增加。arginine、賴氨酸、leucine和苯alanine均有較強的刺激胰島素分泌的作用。

進餐后胃腸道激素增加進餐后胃腸道激素增加可促進胰島素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、腸血管活性肽都刺激胰島素分泌。

自主神經(jīng)功能狀態(tài)迷走神經(jīng)興奮時促進胰島素分泌；交感神經(jīng)興奮時則抑制胰島素分泌。

    代謝

胰島素幾乎直接或間接地影響著機體每個組織的功能，其中胰島素三大主要能量儲存組織的代謝效應(yīng)，即肝臟、肌肉和脂肪組織。 

（1）胰島素與葡萄糖代謝 

葡萄糖的三大來源是：食物的腸道吸收，糖原分解(糖原是葡萄糖的儲存形式)，以及糖異生(碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪代謝過程中生成的非糖前體成分可經(jīng)糖異生作用合成葡萄糖)。一旦轉(zhuǎn)運進細(xì)胞，葡萄糖就可作為糖原儲存起來，或經(jīng)糖酵解成丙酮酸。丙酮酸可被還原成乳酸，或經(jīng)氨基轉(zhuǎn)移作用形成alanine，或轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴?/span> (coenzyme A, CoA)。乙酰CoA可在三羧酸循環(huán)中氧化成二氧化碳和水，或轉(zhuǎn)變成脂肪酸以甘油三酯形式儲存起來，或用來合成酮體或cholesterol。

胰島素在糖代謝中具有多種作用，包括：抑制糖原分解和糖異生、增加葡萄糖轉(zhuǎn)運入脂肪和肌肉、增強脂肪和肌肉中的糖酵解、刺激糖原合成

（2）胰島素與脂代謝 — 胰島素能夠協(xié)調(diào)體內(nèi)不同能源物質(zhì)(葡萄糖和游離脂肪酸)的利用，來滿足機體在進食與空腹的循環(huán)中以及運動時的能量需求。進餐后有大量葡萄糖可用，此時胰島素分泌增加，這可促進甘油三酯儲存至脂肪細(xì)胞。

甘油三酯儲存增多和脂質(zhì)分解減少的整體效應(yīng)是減少游離脂肪酸進入肝臟。盡管這些過程是間接的，但胰島素可能確實對減少肝臟糖異生和葡萄糖輸出起到了強力的調(diào)控作用。

（3）胰島素與蛋白質(zhì)代謝 — 胰島素增加氮貯留和蛋白質(zhì)生成。

胰島素可以促進氨基酸轉(zhuǎn)運進肝細(xì)胞、骨骼肌和成纖維細(xì)胞，還可以增加核糖體的數(shù)量和翻譯效率?？傮w而言，這些作用使蛋白質(zhì)合成增多。胰島素也抑制蛋白質(zhì)分解。在人體研究中，利用高胰島素-正常血糖鉗夾技術(shù)發(fā)現(xiàn)，血清胰島素濃度的生理性增加可以減少全身蛋白質(zhì)水解，并且具有劑量依賴性[29]。此現(xiàn)象最多可使蛋白質(zhì)水解減少40%，這表明還有其他因素調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)水解。胰島素通過抑制糖異生來維持蛋白質(zhì)合成底物—氨基酸的可利用度。因此，胰島素可通過直接和間接機制促進蛋白質(zhì)合成。

      生理作用

胰島素的主要生理作用是調(diào)節(jié)代謝過程。

對糖代謝：促進組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，促進糖原合成，抑制糖異生，使血糖降低；

對脂肪代謝：促進脂肪酸合成和脂肪貯存，減少脂肪分解；

對蛋白質(zhì)：促進氨基酸進入細(xì)胞，促進蛋白質(zhì)合成的各個環(huán)節(jié)以增加蛋白質(zhì)合成。

總的作用是促進合成代謝。胰島素是機體內(nèi)降低血糖的激素，也是同時促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。作用機理屬于受體tyrosine激酶機制。